Artróza je chronická progresivní patologie kloubů, která se vyznačuje postupným destrukcí chrupavkové tkáně, deformací kloubní tobolky, patologickými změnami v synoviální membráně, okolními kosti a vazy. Příznaky artrózy kloubů se postupně zhoršují a v posledních stádiích se vyvíjí závažná dysfunkce postižených končetin.
Obecné informace o artróze
Je to jedna z nejběžnějších společných diagnóz. Podle statistik WHO je diagnostikována u 6-7% světové populace. S věkem se zvyšuje riziko morbidity. Až 45 let je tato patologie detekována pouze u 2%lidí, ze 45 na 64 - na 30%, ze 65 - v 65-85%.
Mechanismus vývoje a příčin artrózy
Často se vyvíjí bez zjevného důvodu, a proto se nazývá idiopatický nebo primární. Samostatně se rozlišuje sekundární artróza, ke které dochází v důsledku patologických změn v těle. Mezi nejčastější příčiny nemoci:
- Zranění (zlomeniny, dislokace, subluxace, slzy vazu atd.).
- Nedostatečnost pojivové tkáně, proti které je nadměrná mobilita kloubů.
- Autoimunitní onemocnění (systémové lupus erythematosus, revmatoidní artritida).
- Poškození endokrinního systému.
- Onemocnění krve (hemofilie).
- Zánětlivé procesy (akutní hnisavá artritida, tuberkulóza).
Pokud máte alespoň jeden z uvedených důvodů, je lepší kontaktovat lékařské centrum předem a domluvit si s ortopedickým traumatologem.
Klasifikace artrózy
V závislosti na umístění existuje artróza kyčle, kolena, zápěstí, ramene, loketu, kotníku, prstů, nohou a dalších kloubů. Na základě závažnosti kurzu je rozdělena do 3 fází:
- První - Neexistují žádné znatelné morfologické změny, ale v synoviální tekutině dochází ke změně. Nevyhrubuje chrupavku dostatečně a způsobuje, že ztratí svou schopnost odolat minulým zatížením. Objevují se první příznaky (bolest, otoky, zarudnutí).
- Druhý - Zničení tkáně chrupavky a růstu kostí. Bolest se stává trvalou a zánět pravidelně ustupuje.
- Třetí - Maximální ztenčení chrupavky s velkými plochami ničení. Kloub se deformuje a okolní vazy se zkrátí nebo slabší, což způsobuje nadměrnou mobilitu kloubů - deformující artrózu.
Komplikace artrózy
V terminálních stádiích vývoje je odhalena významná deformace postiženého kloubu se snížením jeho mobility. Pohyb bez pomocných objektů (Cane nebo Walker) je nemožný. Ztracená schopnost pracovat, postižení.
Artróza u dětí
Navzdory skutečnosti, že tato patologie je tradičně považována za věk související s věkem, byla nedávno pozorována její významná omlazení. Dítě má podobný klinický obrázek a vývojový mechanismus. Ignorování tohoto problému však vede k závažné deformaci kloubů a včasného postižení.
Rizikové faktory pro rozvoj artrózy
- Věk po 45 letech.
- Hormonální poruchy.
- Obezita.
- Neregulovaná fyzická aktivita související s prací nebo životním stylem.
- Časté zranění.
- Chirurgické intervence na kloubech.
- Zatěžovaná dědičnost.
Příznaky artrózy
V prvních stádiích artrózy dochází k krátkodobé mírné bolesti. Jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější, získává jasnou lokalizaci a konzistenci. Existuje znatelné omezení mobility. Pokud se v raných stádiích domluvíte s lékařem, postižený kloub se deformuje.
- Počáteční bolest (po spánku nebo odpočinku).
- Spojení s pohybem, zatížení.
- Zvýšená bolest s měnícím se počasím.
- Blokáda kloubů (ostrá bolest způsobená sevřeným svalem).
- Noční bolest.
Může dojít k charakteristickému drsnému zvuku, svalové křeče, změny chůze a neschopnost sedět po dlouhou dobu.
Diagnóza artrózy
Diagnóza se provádí ortopedickým traumatologem v přítomnosti charakteristických klinických příznaků s rentgenovým vyšetřením. Rentgenový obraz ukazuje dystrofické změny v kloubní chrupavce a také sousední kosti.
Kloubní prostor je zúžený, kostní platforma je deformovaná, často zploštělá, cysta podobná formace, subchondrální osteoskleróza a osteofyty (růst kostní tkáně). Někdy se objevují známky kloubní nestability: zakřivení osy končetiny, subluxace.
Změny nejsou vždy jasně viditelné při rentgenovém vyšetření. Pro přesné posouzení stavu se provádějí CT (pro studium kostní tkáně) a MRI (pro vizualizaci měkké tkáně). Pokud je podezření na sekundární artrózu, jsou předepsány konzultace s jinými specialisty: endokrinolog, hematolog, chirurg, aby se určily příčiny. Pro odlišení nemoci od revmatických chorob bude vyžadována konzultace s revmatologem.
Léčba artrózy
Hlavním cílem terapie je zastavit destrukci tkáně chrupavky a co nejvíce zachovat motorickou funkci kloubu.
Nerodelná léčba
- Vyvarujte se dlouhé chůze, dlouhodobě a nesení těžkých předmětů.
- Kontrola hmotnosti, úbytek hmotnosti (pro obezitu).
- Cvičební terapie (během remise, jak je předepsáno lékařem).
- Polokos odpočinek (během exacerbace).
Léčba drog
Předpis léků je prováděn pouze ošetřujícím lékařem, který vybírá efektivní lék a jeho dávkování.
- Nesteroidní protizánětlivé léky.
- Hormonální terapie (intraartikulární podávání glukokortikosteroidů).
- Chondroprotectors.
Fyzioterapie
Pro zmírnění bolesti, snížení aktivity zánětlivého procesu a zlepšení mikrocirkulace, je předepsáno následující:
- V případě exacerbace - laserová terapie, magnetická terapie, UV záření.
- V remisi - elektroforéza, fonoforéza.
Chirurgická léčba
Chirurgie je indikována v nepřítomnosti účinku konzervativní léčby a v pozdních stádiích.
- Radikál - V případě významného poškození kloubu je viditelná potřeba nahradit jej umělým implantátem.
- Paliativní - nezbytné ke zlepšení pohody pacienta. Provádí se k odstranění neživotných oblastí kloubních povrchů v kombinaci s osteotomií a korekcí ose kosti.
Prevence artrózy
Účinnou prevencí je abstinence od nadměrné fyzické aktivity, prevence zranění, kontroly hmotnosti, včasné odstranění hormonálních poruch a včasné jmenování s lékařem při identifikaci prvních příznaků onemocnění kloubů (bolest, zhoršená mobilita).
Diagnóza a léčba artrózy v lékařském centru
Pokud dojde k alarmujícímu příznakům onemocnění kloubů, měla by být léčba prováděna pouze vysoce kvalifikovaní specialisté. První známky nemoci mohou být nespecifické, takže můžete kontaktovat terapeuta nebo pediatra, který:
- bude provádět řadu analýz, testů, studií využívajících moderní špičkové vybavení odborníků;
- provést správnou diagnózu;
- vybere účinný kurz léčby založený na schválených klinických doporučeních;
- vyvinout jednotlivou sadu fyzioterapeutických postupů;
- poskytne doporučení pro prevenci nemocí.